Bolesť kĺbov

Bolesti kĺbov sú najbolestivejším prejavom chorôb pohybového ústrojenstva. Touto patológiou trpí asi 30% svetovej populácie. Ochorenia kĺbov sú obzvlášť dôležité z dôvodu predlžujúcej sa dĺžky života: podľa epidemiologických štúdií sa patológia kĺbov u ľudí starších ako 40 rokov zistí v 50% prípadov a po 70 rokoch - u 90% populácie.

Bolesť kĺbov alebo artralgia (grécky artron – „kĺb“ a algos – „bolesť“) možno pozorovať pri rôznych ochoreniach – metabolických, reumatických, nádorových, systémových a akútnych infekčných, endokrinných a reumatických. Preto je chybou veriť, a to je to, čomu verí veľká väčšina ľudí trpiacich artralgiou a samoliečiacich sa, že bolesť v kĺbe je určite spôsobená artritídou. Tu by sa malo objasniť, že len samotné artritídy existujú desiatky typov a nie všetky majú symptómy bolesti.

Bolesti kĺbov sú spôsobené podráždením nervových zakončení vychádzajúcich zo synoviálneho kĺbového puzdra (kapsuly), pričom dráždivé látky môžu byť toxíny, kryštály solí (uráty sodíka alebo draslíka), alergény, produkty autoimunitných procesov, osteofyty a iné zápalové zložky. Ak máte bolesti kĺbov akejkoľvek intenzity, ale dostatočne dlhé, mali by ste absolvovať lekárske vyšetrenie.

Typy bolesti kĺbov

Bolesť kĺbov nie je choroba, ale symptóm mnohých chorôb infekčnej a neinfekčnej povahy. Vnímanie bolesti do značnej miery závisí od stavu nervového systému. Pokojný, vyrovnaný človek takmer nereaguje na menšie bolesti. U emočne labilného človeka je prah bolesti znížený. Bolesť je diametrálne odlišná v intenzite a čase a je charakterizovaná nasledovne:

• tolerovateľný — neznesiteľný;
• slabý – silný;
• náhly – konštantný;
• tupý - ostrý;
• časté - zriedkavé;
• krátkodobý – dlhodobý a pod.

Ak konštantná bolesť obťažuje človeka dlhšie ako 30 dní, považuje sa za chronickú. Po liečbe na nejaký čas zmiznú (štádium remisie), potom sa objavia znova (štádium exacerbácie). Provokujúcim faktorom pre návrat akútnej bolesti je hypotermia, fyzická aktivita, zlá výživa, extra kilo a stres.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k ochoreniu. Jednou z najbežnejších je dedičnosť. Ak napríklad babička a matka trpeli niekoľkými skupinami kĺbov súčasne, skôr alebo neskôr môže tento problém vzniknúť v ďalších generáciách.

Pohlavie je ďalším rizikovým faktorom. Zistilo sa, že ochorenia kĺbov sú niekoľkonásobne častejšie u žien ako u mužov. Ženy zároveň často ochorejú po nástupe menopauzy. Je to spôsobené tým, že predtým sú ženy „chránené“ vlastnými ženskými pohlavnými hormónmi. S vekom sa ich počet začína neúprosne znižovať a po ich praktickom vymiznutí už ženu nemá kto chrániť a kĺby sa začnú postupne deformovať a kolabovať. U mužov tento problém prakticky nevzniká. Preto ich v dôsledku hormonálnej nerovnováhy bolia kĺby o niečo menej často ako ženy.

U mužov sa bolesť kĺbov vyskytuje hlavne v dôsledku ťažkej fyzickej práce. Je to spôsobené tým, že sú neustále vystavené veľkému zaťaženiu. Postupne sa chrupavka začína opotrebovávať, samotné kĺby sa zapaľujú a zároveň deformujú.

Ľudia, ktorí často trpia chorobou, ako je tonzilitída, sa môžu sťažovať, že ich kĺby začnú bolieť. Je to spôsobené tým, že baktérie, ktoré spôsobujú bolesť hrdla, môžu negatívne ovplyvniť aj kĺby, najmä veľké. Príčiny a liečba bolesti vo všetkých kĺboch tela spolu úzko súvisia.

Všeobecné príznaky artralgie

Zdá sa, že je ľahké určiť prítomnosť choroby - bolestivými príznakmi. Avšak:

1. Prítomnosť bolesti nemusí vždy znamenať prítomnosť ochorenia, pretože bolesť môže byť spôsobená modrinou, jednorazovým (ostrý) fyzickým preťažením, dislokáciou a podobnými dôvodmi.
2. Ak sa už u vás vyvíja nejaký druh ochorenia, jeho príznaky nemusia byť spočiatku viditeľné, pretože bolesť, najmä akútna, je už spravidla vážnym prejavom ochorenia.

Včasné príznaky artralgie, ktoré sa objavujú ešte pred bolesťou, môžu byť:

• stuhnutosť pohybu, často ráno alebo po dlhom sedení v jednej polohe;
• periodické vŕzganie a chrumkanie v kĺbe.

Takéto signály z tela nemožno ignorovať; môžu to byť počiatočné príznaky vážneho ochorenia.

Príčiny bolesti kĺbov

Kĺb je anatomicky zložitá štruktúra. Bolesť môže byť spôsobená všetkým, čo ju tvorí: svaly, kosti, väzy, chrupavky, šľachy, vnútrokĺbové dutiny. V kĺbových štruktúrach sa vyskytujú patologické stavy, ako sú zápaly, vyvrtnutia, prasknutia, dochádza k narušeniu metabolických procesov. Príčiny artralgie môžu byť veľmi rôznorodé. Pri niektorých ochoreniach ešte neboli jednoznačne identifikované.

Aby sme to zhrnuli, môžeme zdôrazniť nasledovné:

• fyzická nečinnosť a sedavý životný štýl;
• príliš veľa, častá a monotónna fyzická aktivita;
• staré zranenia;
• znížená imunita;
• infekcií.

Artralgia vzniká v dôsledku podráždenia neuroreceptorov, ktoré sa nachádzajú vo všetkých štruktúrach kĺbu, rôznymi faktormi v závislosti od základného ochorenia. Jednou z príčin bolesti v kĺbe môže byť modrina kĺbu a tvorba hematómu, ktorý nie je viditeľný pre oko. Na základe povahy bolesti možno predpokladať prítomnosť jednej alebo inej patológie.

Choroby, ktoré spôsobujú bolesť kĺbov

Osteoartróza je najčastejšie chronické ochorenie kĺbov (často bedrových, kolenných, interfalangeálnych kĺbov rúk), ktoré je založené na degeneratívno-dystrofických poruchách (metabolických poruchách) kĺbovej chrupavky, kostného tkaniva, synoviálnych membrán a väziva kĺbov (staroba, nadváha, narušený metabolizmus, úrazy, nedostatok vitamínov C a D, pracovné riziká).

Reiterova choroba (samostatný typ reaktívnej artritídy s genetickou predispozíciou) – prejavuje sa po chlamýdiovej alebo črevnej infekcii. Prejavuje sa reaktívnou artritídou (hlavne kĺbov dolných končatín), bolesťami kĺbov, charakteristickými mimokĺbovými prejavmi (uretritída alebo prostatitída, konjunktivitída alebo uveitída, poškodenie kože a slizníc - ulcerózna stomatitída, erozívna balanitída), poškodenie kardiovaskulárneho systému (arytmie, blokády, aortitída).0 -38.406

Reumatoidná artritída je chronický progresívny systémový zápal spojivového tkaniva (autoimunitný zápal v kĺbe). Väčšinou sú postihnuté drobné kĺby rúk a nôh, menej často kolená a lakte. Príznaky – neustála bolesť kĺbov, deformácia kĺbov, opuch kĺbov, ranná stuhnutosť kĺbu, symetria poškodenia kĺbov, slabosť, únava, chudnutie.

Psoriatická artritída je artritída, ktorá sa vyvíja u geneticky predisponovaných pacientov so psoriázou; exacerbácia artritídy sa zhoduje s exacerbáciou psoriázy. Symptómy Bolesť kĺbov (postihnuté sú najmä interfalangeálne kĺby rúk a nôh), purpurovomodrá koža s opuchom v oblasti kĺbov, asymetria poškodenia kĺbov, bolesť lumbosakrálnej chrbtice, bolesť päty (talalgia), kožné psoriatické plaky, poškodenie nechtov (krehkosť, ryhy a zakalenie nechtových platničiek).

Burzitída - toto ochorenie sa často zamieňa s artritídou, hoci pri burzitíde nie je zapálený kĺb, ale kĺbové puzdro. Bursitída môže spôsobiť nepohodlie, stuhnutosť a bolesť v oblasti kĺbov. Symptómy sú spojené so zápalom synoviálnych membrán kĺbu, zvyčajne spôsobeným nesprávnym pohybom, kompresiou alebo poranením. Najčastejšie sa burzitída vyvíja v ramenných, kolenných alebo bedrových kĺboch. Jeden typ burzitídy, nazývaný koleno slúžky, sa vyvíja v dôsledku dlhodobého tlaku na kolenný kĺb na tvrdom povrchu.

Dna (dnová artritída) je mikrokryštalická artritída, dedičné ochorenie založené na metabolických poruchách (v dôsledku nesprávnej stravy), menovite metabolizmu purínov, čo vedie k ukladaniu kryštálov urátov (solí kyseliny močovej) v periartikulárnom a kĺbovom tkanive. Symptómy Bolesť v kĺbe (zvyčajne v prvom metatarzofalangeálnom kĺbe nohy), jasná hyperémia (začervenanie), opuch a olupovanie kože nad kĺbom, horúčka, zvýšená lokálna teplota postihnutého kĺbu, kožné prejavy v oblasti uší, lakťových kĺbov, chodidiel, rúk, vo forme tofov (lokálne nahromadenie kryštálov urátových solí, zápal srdcového svalu, poškodenie perikardu, zápal srdcového svalu, granulomatitída koronárna arteritída, aortitída, arytmie), poškodenie obličiek (amyloidóza, glomerulonefritída).

Artralgia vyvolaná liekmi je dočasný stav charakterizovaný bolestivou bolesťou kĺbov (hlavne malých kĺbov) pri užívaní určitých liekov vo vysokých denných dávkach. Nie je to choroba a podľa WHO nie je klasifikovaná v ICD-10. Skupiny liekov, ktoré môžu spôsobiť artralgiu vyvolanú liekmi, sú penicilínové antibiotiká, barbituráty a mierne hypnotiká a trankvilizéry (na chemickej báze), antihypertenzíva, antikoncepčné lieky a lieky proti tuberkulóze, inhibítory protónovej pumpy. Príčiny, patogenéza, klinické prejavy a diagnostika tohto stavu sa neskúmajú z dôvodu aktívnej propagácie liekov na farmakologickom trhu a nedostatočnej závažnosti stavu vo vzťahu k funkčným poruchám kĺbov a individuálnej tolerancii liekov.

To isté možno povedať o meteopatickej artralgii (bolesti kĺbov, ktoré sa vyskytujú u meteopatických ľudí citlivých na zmeny atmosférického tlaku).

Diagnóza bolesti kĺbov

Klinický krvný test vo väčšine prípadov naznačuje rôzne abnormality v závislosti od povahy poškodenia kĺbov a stupňa jeho závažnosti; zvýšenie ESR, odrážajúce úroveň zápalového procesu, s normálnym počtom leukocytov je charakteristické pre reumatické ochorenia. Zvýšenie počtu leukocytov pri zápalových ochoreniach chrbtice a kĺbov môže naznačovať prítomnosť zdroja infekcie v tele atď.

Imunologické štúdie. Pre včasnú diagnostiku reumatoidných lézií má osobitný význam reumatoidný faktor – antiglobulínová protilátka. Tvorí sa v lymfatických uzlinách, slezine, synovii lymfoplazmacytickými bunkami. Na zistenie reumatoidného faktora v krvnom sére a synoviálnej tekutine sa Waaler-Rose reakcia považuje za pozitívnu, ak je koncentrácia 1:28 alebo vyššia. Reumatoidný faktor sa zistí u 75-85% pacientov s reumatoidnou artritídou. V počiatočných štádiách a pri séronegatívnej forme reumatoidnej artritídy sa na izoláciu reumatoidného faktora na úrovni lymfocytov používa imunocytoaderenčná reakcia.

Test na antistreptolyzín O (ASL-O) odráža imunologickú reaktivitu na streptokokovú infekciu. Zvýšenie titra ASL-0 sa pozoruje u pacientov s reumatizmom a infekčno-alergickou polyartritídou.

Reakcia inhibície migrácie leukocytov. Normálne majú leukocyty schopnosť migrovať do prostredia a vytvárať konglomeráty. Ak je telo senzibilizované na určitý antigén, potom keď sa senzibilizované leukocyty stretnú s týmto antigénom, lymfocyty vylučujú inhibičný faktor, ktorý inhibuje migráciu leukocytov. Táto reakcia je pozitívna pri reumatizme, reumatoidnej artritíde a iných reumatických ochoreniach.

Krvné testy na systém HLA sú možnosťou včasnej diagnostiky ankylozujúcej spondylitídy; stanovenie HLA B-27 má veľký význam. HLA komplex sa nachádza v bunkovej membráne a izoluje sa pomocou imunologických metód.

Imunoelektroforéza - odhaľuje imunoglobulíny tried A, G, M, ktoré majú veľký význam pre rozvoj patologického procesu pri reumatoidnej artritíde.

Rádiografia je spoľahlivou metódou na vyšetrenie kĺbov. V skutočnosti bez nej lekár nemôže stanoviť diagnózu a vykonať diferenciálnu diagnostiku. Röntgenové vyšetrenie umožňuje určiť štádium a prognózu ochorenia a objektívne posúdiť účinnosť terapie v čase. Je potrebné porovnať rádiologické údaje s klinickým obrazom, trvaním ochorenia a vekom pacienta.

Tomografia umožňuje presnejšie určiť ohniskové lézie alebo jednotlivé vertebrálne segmenty.

Myelografia je kontrastná metóda na štúdium chrbtice; pomocou tejto metódy je možné objasniť lokalizáciu patologického procesu, najmä v prípadoch, keď je potrebná chirurgická intervencia.

Intraoseálna flebografia - na štúdium venózneho prietoku krvi v epidurálnom priestore. Táto metóda nám umožňuje posúdiť stav krvného obehu v paravertebrálnom priestore a nepriamo aj o možnom degeneratívnom poškodení.

Artroskopia je výskumná metóda, ktorá vám umožňuje vizuálne zobraziť štruktúru kolenného kĺbu a odobrať biopsiu požadovanej oblasti; zisťujú sa kontúry, farba a kapilárna sieť synoviálnej membrány, krížové väzy, menisky a tukový vankúšik.

Diskografia - zavedenie kontrastnej látky do medzistavcovej platničky s následnou rádiografiou umožňuje posúdiť stav medzistavcových platničiek, lokalizáciu a rozsah lézie.

Rádionuklidové skenovanie je dôležitou objektívnou metódou na včasnú diagnostiku poškodenia kĺbov.

Artrografia - pomocou intraartikulárnej injekcie rôznych kontrastných látok umožňuje presnejšie určiť patológiu v hlboko uložených kĺbových partiách.

Ako liečiť bolesť kĺbov

Samotná liečba bolesti kĺbov je symptomatická, to znamená, že je zameraná na odstránenie alebo zníženie bolestivého syndrómu. Je zrejmé, že úľavu od bolesti kĺbov musí nevyhnutne dopĺňať liečba základnej príčiny artralgie. Ale bez ohľadu na zistenú príčinu bolesti kĺbov a tiež pri absencii priamych kontraindikácií lekári najčastejšie predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré majú schopnosť zmierniť bolesť, opuch, hyperémiu, horúčku, znížiť teplotu a zmierniť zápal.

Vedľajšie účinky takmer všetkých NSAID zahŕňajú podráždenie gastrointestinálneho traktu, pretože lieky sú na báze kyseliny, inhibíciu agregácie krvných doštičiek (znížená zrážanlivosť krvi) a zhoršený prietok krvi obličkami (pri zlyhaní obličiek). V opačnom prípade, ak neexistujú žiadne individuálne kontraindikácie a existuje túžba dodržiavať všetky pokyny lekára, lieky NSAID sú celkom neškodné.

Účinná liečba bolesti kĺbov sa však neobmedzuje len na užívanie NSAID, pretože po odstránení syndrómu primárnej alebo akútnej bolesti má zmysel prejsť na nemedicínsku alebo homeopatickú liečbu, vrátane niektorých druhov fyzioterapie (SWT, magnetoterapia, ultrazvuk a terapia elektrickým pulzom), terapeutické cvičenia, manuálna terapia, plávanie atď.. Okrem toho by ste mali určite prehodnotiť svoju stravu a režim.

Diéta pri bolestiach kĺbov

Všeobecné požiadavky na výživu pri bolestiach kĺbov:

• obmedzenie obsahu uhľohydrátov, najmä cukru;
• zníženie (maximálne) kuchynskej soli;
• malé, časté jedlá (5-6 jedál denne);
• vylúčenie zo stravy korenistých, slaných jedál, extrakčných látok (silné bujóny, vyprážané jedlá), silné nápoje, silný čaj, káva.

Jedlá sa pripravujú bez soli; mäso a ryby sú varené alebo ľahko vyprážané (po varení); zelenina by mala byť dobre varená.

Všeobecné odporúčania týkajúce sa výživy pri ochoreniach kĺbov:

• Polievky – väčšinou vegetariánske, ďalej obilninové, mliečne, ovocné, slabé mäsové či rybie polievky – 1-2x týždenne.
• Nízkotučné mäso alebo hydina – hlavne varené alebo pečené. Je vhodné vylúčiť pečeň, jazyk, mozog, kurčatá a teľacie mäso.
• Ryby - rôzne odrody, s výnimkou solené a údené.
• Vajcia na mäkko, omelety.
• Vinaigretty a šaláty s rastlinným olejom z rôznych druhov zeleniny, zelenina vo forme príloh. Obmedzte (až na vylúčenie) fazuľu, hrášok, fazuľu, špenát, šťavel.
• Jedlá z ovocia a bobúľ: akékoľvek, obmedzte hrozno.
• Jedlá z obilnín a mliečnych výrobkov nie sú obmedzené.
• Tuky: maslo, rastlinný olej (1/3 z celkového množstva).
• Sladkosti: cukor - do 30 g denne (4 kusy), med, džem, džem.
• Nápoje: slabý čaj, kávový nápoj, zeleninové, ovocné, bobuľové šťavy (okrem hroznových). Alkoholické nápoje sú vylúčené.
• Korenie, korenie: bobkový list, kôpor, petržlen, škorica, klinčeky.

Terapeutické cvičenie (fyzikálna terapia)

Terapeutické cvičenie je predpísané takmer v akomkoľvek štádiu akejkoľvek choroby. Ak fyzické cvičenie spôsobuje nepohodlie, potom je predpísaná úľava od bolesti pomocou mastí, tabliet alebo injekcií (podľa potreby). Cvičebná terapia je cvičenie určené špeciálne na obnovenie zdravej pohyblivosti kĺbov bez toho, aby sa poškodili. Takéto aktivity sú na jednej strane jemné, na druhej strane nútia potrebné časti tela „zobudiť sa“. Rizikovým ľuďom sa ako preventívne opatrenie odporúča aj telesná výchova.

Akupunktúra

Z veľkej časti ide o východnú prax, ale dnes už bola táto metóda akceptovaná oficiálnou medicínou a úspešne sa používa v mnohých súkromných a verejných klinikách. Jeden problém: nie je veľa profesionálov, ktorí dobre poznajú svoje podnikanie v tejto oblasti. Preto vám pred týmto spôsobom odporúčame starostlivo vybrať odborníka. Akupunktúra pôsobí na telo veľmi zaujímavým spôsobom. Je nepravdepodobné, že dokážu úplne vyliečiť artralgiu, ale po niekoľkých sedeniach sa pacienti zvyčajne cítia výrazne lepšie - všetky príznaky slabnú.

Manuálna terapia

Manuálna terapia tiež netoleruje amaterizmus a neprofesionalitu. Ale ak sa dostanete k človeku, ktorý pozná svoje podnikanie, môžete si byť istí, že výsledky sa dostavia. Pomocou ručnej terapie môžete odstrániť svalové kŕče v problémovej oblasti tela. Regularity is important in its use; postupy sa môžu vykonávať pomerne často - 12-krát ročne alebo viac. Manuálna terapia má kontraindikácie, vrátane niektorých typov exacerbácie artralgie! It is unacceptable to prescribe it to yourself; kontaktujte chiropraktika - povie vám o efektívnej liečbe vo vašom konkrétnom prípade a vyberie najvhodnejšie metódy.

Lekárska masáž

Masáž poskytuje dobré výsledky v kombinácii s inými metódami terapie. Aby masér skutočne správne ovplyvnil boľavý kĺb, musí mať medicínske znalosti a skúsenosti s medicínskou (liečebnou) masážou.

Chirurgická metóda

Táto možnosť sa používa v prípadoch, keď je operácia jednoducho nevyhnutná.

• Prepichnutie. Alebo minioperácia, pri ktorej sa pomocou ihly odstráni zápalová tekutina z kĺbovej dutiny.
• Artroskopický debridement. V tomto prípade nie sú potrebné široké rezy - všetko sa deje cez miniotvory (odstránenie neživého tkaniva z kĺbovej dutiny) pomocou endoskopických nástrojov.
• Periartikulárna osteotómia. Používa sa, ak je zakázaná výmena kĺbov. Podstatou operácie je pilníkovanie kĺbových kostí a ich následné zrastenie pod iným uhlom, aby sa zlepšila pohyblivosť a znížilo sa zaťaženie.
• Endoprotetika. Radikálna možnosť liečby s dlhodobou rekonvalescenciou, pri ktorej je kĺb nahradený protézou.

Na liečbu rôznych patológií kĺbov bolo vynájdených veľa metód. Aby však bola liečba úspešná, musíte najskôr vyhľadať skúseného odborníka. Samoliečba v tejto veci je kategoricky neprijateľná!

Prevencia kĺbových ochorení

Aby ste si zachránili kĺby, musíte ich neustále chrániť a venovať sa preventívnej práci. Nie nadarmo ľudia súhlasia s tvrdením, že chorobe je jednoduchšie predchádzať, ako ju liečiť. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyhnúť sa hypotermii, ak je to možné, pretože môže viesť k ochoreniu, ako je tonzilitída. A to zase môže spôsobiť komplikácie. A samotná hypotermia môže viesť k zápalu niekoľkých skupín kĺbov naraz.

Nezabúdajte na fyzickú aktivitu! Záťaž na boľavé kĺby, samozrejme, treba dávkovať, no nechať ich v nehybnosti by bolo nesprávne. Rozumný pohyb stimuluje tvorbu synoviálnej tekutiny, zlepšuje prekrvenie tkanív a výživu. Plávanie, jazda na bicykli a terapeutické cvičenia pomôžu udržať funkčný stav vašich kĺbov. Okrem telesnej výchovy vám môžu byť predpísané fyzioterapeutické procedúry a rehabilitačné opatrenia, napríklad elektroforéza, liečebná masáž, bahenné kúpele, rôzne zábaly a iné.

Ženy aj muži si svoju váhu musia veľmi pozorne sledovať, keďže nadváha je priamou cestou k deformujúcej sa artróze minimálne kolenných a bedrových kĺbov. Okrem toho si treba strážiť pitný režim. Je známe, že priemerný dospelý človek potrebuje vypiť aspoň dva litre tekutín denne. V tomto prípade sa synoviálna kĺbová tekutina neustále obnovuje. Ak nie je dostatok tekutiny, chrupavka sa začne trieť, čo spôsobuje silnú bolesť a kĺby sa začínajú deformovať.