Cervikálna osteochondrózaje chronické degeneratívne ochorenie, ktoré vedie k deštrukcii medzistavcových platničiek s ich následnou náhradou kostným tkanivom. Okolité štruktúry sú zapojené do progresívneho procesu. Strata chrupavky pohlcujúcej nárazy spôsobuje bolesť nielen v dôsledku spondyloartrózy – obnaženia povrchu kĺbu, ale aj v dôsledku kompresie nervových koreňov miechy. To spôsobuje rozvoj symptómov ochorenia. Ak sa nelieči, je narušené prekrvenie mozgu, stráca sa pružnosť a zhoršuje sa nervové vedenie v krčnej chrbtici. Patológia sa môže vyvinúť nezávisle alebo ako súčasť lézie hrudnej, bedrovej a sakrálnej chrbtice.
Všeobecné informácie o cervikálnej osteochondróze
Medzistavcové platničky pozostávajú z gélovitého jadra, ktoré je obklopené hustým vláknitým prstencom, ktorý je na vrchu pokrytý vrstvou chrupavkového tkaniva. Podporujú pohyblivosť chrbtice a zabraňujú poškodeniu stavcov, pričom plnia funkciu tlmenia nárazov pri behu, chôdzi a skákaní.
Mnoho ľudí verí, že cervikálna osteochondróza chrbtice je bežnejšia ako v iných častiach. V skutočnosti sa dystrofické symptómy vyvíjajú v hlavných krivkách chrbtice rovnomerne vo všetkých bodoch maximálneho zaťaženia. Čím nižšie je oddelenie umiestnené, tým väčšie zaťaženie znáša. Zdá sa však, že cervikálna osteochondróza je bežnejším výskytom, pretože je výraznejšia v dôsledku vysokého stupňa pohyblivosti krku, ako aj v dôsledku špeciálneho umiestnenia koreňov miechy.
V poslednej dobe podľa štatistík došlo k omladeniu patológie, ktorá sa vyskytuje aj u dospievajúcich, spojená s informatizáciou štúdií a poklesom fyzickej aktivity, ako aj zhoršením kvality výživy.
S prihliadnutím na vek pacientov sa rozlišujú dve formy cervikálnej osteochondrózy: fyziologické a patologické.
Fyziologický proces je spojený so starnutím tela pod vplyvom endokrinného systému a v dôsledku zmien v menopauze. Symptómy ochorenia vznikajú v dôsledku opotrebovania medzistavcových platničiek, metabolizmus v ich jadre je narušený a vo vláknitom prstenci sa objavujú trhliny. Zničenie chrupavky, vyčnievanie diskov (protrúzia, hernia) - nezvratný proces je sprevádzaný nahradením vláknitým tkanivom, objavujú sa kostné výrastky - osteofyty. Patológia je kompenzovaná použitím špeciálnych liekov.
Patologický proces je spojený s deštruktívnymi abnormálnymi zmenami v tele: imunitnými, dystrofickými, zápalovými, metabolickými. V prvom rade ide o tkanivá v blízkosti chrupavky: na kostiach sa objavujú usadeniny solí, dochádza k zápalu nervových koreňov, dochádza k hypertonicite alebo atrofii kostrového svalstva. Tieto príznaky vedú k zlému obehu. Pri včasnej liečbe sa funkcie orgánov a tkanív úplne obnovia.
Etapy cervikálnej osteochondrózy a ich príznaky
Existujú štyri štádiá patológie:
- Stupeň 1 – mierny diskomfort v bolestivej oblasti v dôsledku straty stability platničiek chrupavky a svalového napätia;
- 2. štádium – lokálna bolesť pri pohybe hlavy v dôsledku deštrukcie vláknitého prstenca, zmenšenie vzdialenosti medzi stavcami, deformácia medzistavcových platničiek;
- Stupeň 3 - stavce sa zatvoria v dôsledku úplnej deštrukcie chrupavkového tkaniva vláknitého prstenca, možnosti prietrže, neustálej bolesti pri pohyboch, ktoré vyvolávajú únavu, závraty, nevoľnosť, zhoršenú koncentráciu a prekrvenie mozgu;
- 4. štádium – krk je znehybnený v dôsledku úplného splynutia stavcov, je narušený krvný obeh v mozgu a neustále je potrebná medikamentózna podpora.
Príčiny cervikálnej osteochondrózy
Osteochondróza krčnej chrbtice sa vyskytuje na pozadí komplexu faktorov, ktoré zhoršujú priebeh patológie. Dystrofické javy v krčnej chrbtici sú spojené s vertikálnou polohou kostry a špecifickým rozložením statických a dynamických zaťažení, ktoré do značnej miery závisia od prevládajúceho držania tela a stupňa rozvoja kostrového svalstva.
Hlavné dôvody:
- nedostatok pohybu: svaly oslabujú, tkanivá sú zničené;
- nesprávne statické držanie tela a svalové svorky;
- nutričný nedostatok alebo nerovnováha;
- obezita, nadváha, nosenie;
- neustále nervové napätie a stres;
- hypotermia krčnej oblasti;
- autoimunitné ochorenia vedú k deštrukcii chrupavkového tkaniva;
- endokrinné patológie znižujú absorpciu vápnika, kremíka, fosforu a iných prvkov osteochondrálneho tkaniva;
- poranenia krku;
- chronické ochorenia muskuloskeletálneho systému (skolióza, ploché nohy) prispievajú k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia chrbtice;
- vrodené dedičné anomálie chrbtice a priľahlých svalov.
Syndrómy
Symptómy možno klasifikovať ako syndrómy: srdcový, vertebrálny, radikulárny (nervový) a syndróm vertebrálnej artérie (s poruchami krvného obehu).
Spinálny syndróm:
- chrumkavosť v krčnej oblasti pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy;
- ako sa choroba vyvíja, objavuje sa bolesť a ťažkosti s pohybom;
- morfologické abnormality v tele stavca a medzi nimi sú viditeľné na rtg.
Srdcový syndróm:
- dýchavičnosť, slabosť;
- pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, v závažných prípadoch sa vyvíja silná dýchavičnosť;
- z kardiovaskulárneho systému: spontánne javy: bolesť na hrudníku, pálenie, angína.
Radikulárny syndróm:
- znecitlivenie jazyka, prstov, ramien a zadnej časti hlavy;
- ťažkosti s prehĺtaním, pocit hrudky v hrdle, bolestivosť, suchosť;
- nepohodlie medzi lopatkami;
- bolesť hlavy v zadnej časti hlavy a na čele.
Syndróm vertebrálnej artérie:
- neprimerané skoky v krvnom tlaku, ktoré sa ťažko korigujú liekmi;
- závraty, náhle mdloby spôsobené vazospazmom;
- hluk alebo zvonenie v ušiach, pocit vaty v hlave;
- jednostranná dočasná slepota, znížená zraková ostrosť, „škvrny" alebo hmla pred očami;
- pri pohybe hlavy periodické záchvaty nevoľnosti;
- bolesti hlavy v zadnej časti hlavy, migrény;
- ospalosť a depresia, znížená pamäť, výkonnosť a koncentrácia.
Tieto syndrómy sa musia navzájom kombinovať. Absencia jedného z nich môže viesť k diferenciálnej diagnóze s inými ochoreniami.
Diagnóza cervikálnej osteochondrózy
Nízka špecifickosť prejavov a široká škála symptómov sťažujú diagnostiku. Proces vyšetrenia si vyžaduje konzultáciu s lekármi rôznych špecializácií: neurológ, chirurg, ortopéd, vertebrológ, kardiológ, ORL špecialista, terapeut, gastroenterológ.
Fyzikálne vyšetrenie vykonáva lekár a pacient je vypočutý. Hlavná záťaž spočíva na inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metódach.
Inštrumentálna diagnostika:
- RTG krčnej chrbtice;
- MRI pre kvalitnú vizualizáciu väzov, svalov, kostí, stavu medzistavcových platničiek, prítomnosti osteofytov, deformácií, poškodenia nervových koreňov a ciev; posúdiť stav tkaniva;
- duplexné skenovanie tepien hlavy a krku umožňuje posúdiť prietok krvi a identifikovať vazokonstrikciu;
- Ultrazvuk ukazuje dynamický stav mäkkých tkanív;
- Dopplerografia krvných ciev pomôže posúdiť hemodynamiku a stupeň poškodenia vertebrálnej artérie;
- Kontrastná myelografia pomôže, ak existuje podozrenie na zovreté nervové procesy;
- V diagnostike srdcového syndrómu sa využíva EKG a echokardiografia srdca.
Ako liečiť cervikálnu osteochondrózu
Pri zohľadnení štádia ochorenia - akútneho, chronického, stupňa poškodenia a príčin vývoja patológie sa vytvára súbor terapeutických opatrení: konzervatívna liečba, chirurgická intervencia alebo zmiešaný prístup.
Konzervatívny vplyv
Predstavuje postupnú obnovu poškodenia na pozadí symptomatickej liečby, ktorá pozostáva z liekovej terapie, fyzioterapie, cvičebnej terapie a masáže.
Medikamentózna liečba
primárny cieľ- zmierniť bolesť a závraty, obnoviť normálnu činnosť nervových koreňov a tiež spomaliť deštrukciu chrupavkového tkaniva. V závislosti od situácie sú predpísané:
- lieky proti bolesti - lokálne gély a masti, v závažných prípadoch sedatíva na zlepšenie spánku a zníženie emocionálnej zložky bolesti - vo forme tabliet;
- protizápalové lieky - NSAID a v prípade potreby krátky priebeh kortikosteroidov;
- dekongestanty na zovreté nervové korene;
- lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
- chondroprotektory - na ochranu a obnovu chrupavkového tkaniva;
- svalové relaxanty - na odstránenie kŕčov a svalového napätia, zníženie bolesti a zlepšenie krvného obehu;
- Vitamíny skupiny B vo forme injekcií alebo tabliet na výživu, zlepšenie prenosu nervových vzruchov a udržanie tkaniva.
S ústupom akútnych symptómov sa pridávajú fyzioterapeutické metódy, cvičenia cvičebnej terapie pod dohľadom inštruktora a rozvoj masážneho komplexu. Liečba bez liekov pomáha znižovať symptómy a znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií:
- zlepšuje prekrvenie postihnutej oblasti, metabolizmus a regeneračné procesy;
- zvyšuje účinok liekov;
- pomáha posilňovať svalovú kostru a stabilizovať chrbticu;
- znižuje zaťaženie chrbticových diskov;
- odstraňuje svalové kŕče a bloky.
Terapeutické cvičenia na zlepšenie výživy chrupavky a kostného tkaniva obnovením prekrvenia poškodenej oblasti. Všetky akcie by sa mali vykonávať po konzultácii s lekárom.
Technika umožňuje posilniť atrofované krčné svaly a stabilizovať polohu chrbtice. Poradie cvikov:
- Položte dlaň pravej ruky na stranu hlavy a zatlačte na 10 sekúnd, pričom súčasne napínajte svaly krku na odpor a hlavu držte bez pohybu.
- Spustite ruku a uvoľnite krčné svaly čo najviac na 20 sekúnd.
- Opakujte cvičenie ľavou rukou.
- Dlane oboch rúk si položte na čelo a tlačte na 10 sekúnd, akoby ste sa pokúšali zakloniť hlavu dozadu, pričom súčasne napínajte svaly krku na odpor. Hlava je nehybná.
- Spustite ruky a uvoľnite svaly čo najviac.
- Umiestnite obe dlane nad zadnú časť hlavy, zatlačte na krk, snažte sa nakloniť hlavu dopredu, ale mala by byť nehybná.
- Spustite ruky, uvoľnite svaly. Opakujte tieto cvičenia 4 až 10 krát.
- Na obnovenie pohyblivosti krčnej chrbtice je dobré venovať sa plávaniu a vodnej gymnastike.
Masáž znižuje intenzitu reakcií odstránením svalového napätia pri statickej práci. Pravidlá pre vykonávanie masáže sami:
- oblasť vplyvu - zadná časť hlavy, chrbát a boky krku;
- masírujte končekmi prstov pri sedení;
- pohyby sa vykonávajú hladko v smere od chrbtice;
- netlačte na zapálené miesta.
Fyzioterapeutické procedúry sú typické pre ústavnú liečbu aj pre rehabilitáciu sanatória:
- elektroforéza a fonoforéza – prehrieva bolestivé miesto, zlepšuje mikrocirkuláciu a používa sa na hlboké prenikanie lokálnych liekov;
- magnetoterapia;
- amplipulz;
- laserová terapia;
- akupunktúra;
- manuálna terapia.
Chirurgická intervenciaindikované na komplikácie choroby, keď sú liekové metódy neúčinné, napríklad pri extrúzii, zachytení miechy a syndrómoch nezvládnuteľnej bolesti.
V súčasnosti sa používa niekoľko chirurgických operácií - endoskopických alebo transfacetových:
- mikrodiscektómia – odstránenie herniovaného medzistavcového disku;
- laminektómia – odstránenie tŕňových výbežkov alebo vertebrálneho oblúka;
- nukleoplastika - odstránenie časti jadra disku na odstránenie hernie.
Je dôležité mať na pamäti, že len lekár môže rozhodnúť, ako liečiť osteochondrózu krčnej chrbtice. Režim sa zostavuje individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia, sprievodné patológie a individuálne charakteristiky tela pacienta.
Možné komplikácie a následky
Osteochondróza niekedy spôsobuje narušenie fungovania štruktúr, ako sú nervy a krvné cievy, bez liečby týchto ochorení sa najčastejšie vyskytujú nasledujúce komplikácie cervikálnej osteochondrózy:
- cievna mozgová príhoda;
- vegetatívno-vaskulárna dystónia;
- hypertenzia;
- kyslíkové hladovanie mozgových štruktúr;
- degenerácia očnej sietnice so stratou alebo znížením zrakovej ostrosti;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- dysfunkcia pažeráka a priedušnice - ťažkosti s prehĺtaním a dýchacie kŕče;
- syndróm nezvládnuteľnej bolesti v hlave, krku, hrudníku, horných končatinách;
- kŕče a necitlivosť tváre, strata citlivosti alebo motorickej funkcie rúk;
- narušenie hypotalamo-hypofyzárneho systému, čo so sebou nesie narušenie všetkých hormonálnych aktivít tela.
Okrem toho poškodenie medzistavcových platničiek a kĺbov vedie k výraznému obmedzeniu pohyblivosti krku.
Prečo je cervikálna osteochondróza nebezpečná?
Oblasť krku je miestom, kde sa sústreďuje prelínanie krvných ciev, nervových procesov a dynamických štruktúr kostry. Pri absencii liečby sa pozorujú závažné patologické zmeny:
- oslabenie vláknitého prstenca vedie k dislokáciám a subluxáciám v vertebrálnej oblasti;
- prítomnosť osteofytov a svalových kŕčov vyvoláva zovretie nervových koreňov a krvných ciev a tvorí kompresný syndróm;
- deštrukcia chrupavkových platničiek vedie ku konvergencii stavcov a intervertebrálnych hernií so zovretím nervového tkaniva.
Preventívne opatrenia pri cervikálnej osteochondróze
Najúčinnejšou liečbou je prevencia chorôb. Prevencia pomôže spomaliť existujúce zmeny cervikálnej osteochondrózy. Stačí dodržiavať niekoľko odporúčaní:
- opravte svoje držanie tela;
- vytvoriť pohodlné pracovisko;
- počas sedavej práce si robte pravidelné prestávky a naťahujte sa;
- zaraďte do svojho jedálnička potraviny bohaté na vápnik, horčík, fosfor, kremík – ryby, orechy, semená, strukoviny, mliečne výrobky, čerstvú zeleninu, ovocie; obmedziť spotrebu soli, sladkostí, múky a korenených jedál;
- na spánok a odpočinok používajte ortopedický matrac a vankúš;
- viesť aktívny životný štýl, vyhýbať sa fyzickej nečinnosti;
- venujte sa nesilovým športom, uprednostňujte plávanie, pretože voda odľahčuje chrbticu a aktívne pohyby prispievajú k formovaniu svalovej kostry.