Artróza kolenného kĺbu (gonartróza) je ochorenie charakterizované degeneratívnymi a dystrofickými zmenami v chrupavke, menisku a potom kosti, ktoré tvoria kolenný kĺb. Táto choroba zaberá vedúce miesto medzi patológiami muskuloskeletálneho systému.
Príčiny gonartrózy
Artróza kolena je polyetiologická choroba, to znamená taký stav, keď k rozvoju patologických zmien prispieva niekoľko kauzálnych faktorov. V tomto prípade hovoria o primárnej (idiopatickej) artróze. Pri sekundárnej gonartróze existuje presný faktor, ktorý spôsobil ochorenie.
Medzi hlavné dôvody artrózy patrí:
- zranenia kolena;
- chirurgia v oblasti kolena;
- zvýšená fyzická aktivita;
- nadváha, obezita;
- Vrodená patológia dolných končatín;
- dysplázia systémového spojivového tkaniva;
- metabolické porušenie;
- Všeobecné choroby (diabetes mellitus, reumatoidná artritída, akromegália).
Dôležité!
Vplyv poškodzujúceho činidla je hlavnou príčinou artrózy v mladom veku. Zranenia kolena vedúce k artróze zahŕňajú dislokácie, zlomeniny alebo akékoľvek poškodenie menisku.
Vývoj patologických zmien je založený na potrebe mobilizovať kĺb po zranení, čo prispieva k zhoršeniu krvného obehu v periartikulárnych tkanivách, ktoré spolu s existujúcim mechanickým poškodením vedú k dlhodobému hojeniu a vývoju príznakov artrózy.
Zvýšená fyzická aktivita sa prejavuje nielen v intenzívnych cvičeniach, ale aj v nadmernej hmotnosti. Nadmerná váha a školenie, ktoré nezodpovedajú veku a úrovni fyzickej zdatnosti človeka, vedú k výskytu mikrokrakov v chrupavke alebo Menisci, čo je prvé spojenie v procese formovania gonartrózy.
Vrodená patológia dolných končatín, ktoré zahŕňajú skrátenie jednej z končatín, dysplázie, ako aj valgus alebo variačná deformácia nôh nôh, vedie k výskytu artrózy v dôsledku nerovnomerného rozdelenia ľudskej hmotnosti. V dôsledku toho je chrupavka vymazaná, zameranie aseptického zápalu sa vytvára s výskytom charakteristických klinických príznakov artrózy.
Dysplázia systémového spojivového tkaniva sa vyznačuje hyper-mobilitou a nedostatkom väzových aparátov. Výsledkom je, že amplitúda pohybov sa zvyšuje v kĺbe až po patologické. Takáto nestabilita rýchlo vedie k výskytu mikrotraumy menisku a kĺbových povrchov chrupavky.
Porušenie metabolizmu a prítomnosť všeobecnej a-symatickej patológie vyvoláva vývoj artrózy v dôsledku poruchy mikrocirkulácie v kolennom kĺbe, zhoršenie výživy chrupavky a menisku a zhoršenia zloženia intra-artikulárnej tekutiny.
Klasifikácia
MKB kód 10 - M17. V závislosti od etiologického faktora, ktorý prispieva k tvorbe artrózy, sa odlišujú tieto kategórie:
- M17.0 - primárna gonartróza bilaterálnej;
- M17.1 - Ďalšia primárna gonartróza;
- M17.2 - post -reumatická gonartróza bilaterálnej;
- M17.3 - Iné post -reumatickú gonartrózu;
- M17.4 - ďalšie sekundárne gonartróza bilaterálne;
- M17.5 - iná sekundárna gonartróza;
- M17.9 - Gonartróza nie je špecifikovaná.
Rozlišujú sa nasledujúce typy artrózy kolenného kĺbu:
- Involúcia - vyskytuje sa v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom, porušenia metabolických procesov, opotrebenie kĺbových povrchov kostí;
- dysplastická - spojená s vrodenými anomáliami dolných končatín;
- Post -Traumatic;
- Metabolic - vyskytuje sa pri všeobecných chorobách sprevádzaných metabolickými poruchami (dna, chondrokalcinóza);
- Hodermonálny - prejavuje sa hormonálnou nerovnovážou v tele s cukrovkou, menopauzou, poruchami štítnej žľazy;
- po inflamách, ktoré sa vyskytujú po infekčných a zápalových chorobách kolenného kĺbu;
- Statický - sa prejavuje nadmernou fyzickou námahou, nesprávnym rozdelením hmotnosti, obezity;
- Ischemic - spojené s porušením zásobovania krvi do oblasti kolena.
Patogenéza
Ochorenie sa vyvíja postupne. Po prvé, zmeny sa objavia vo vrstve Podhradie - tvoria sa mikrokraky. Vzhľad mikrotrhov je vyvolaný konštantnou prácou kolenného kĺbu, z ktorých jednou z funkcií je odpisy šokov pri chôdzi. A v prítomnosti etiologických faktorov sa zaťaženie kolena ešte viac zvyšuje a procesy deštrukcie začínajú presahovať procesy obnovy chrupavky, v dôsledku toho sa objavia praskliny.
Následne sa synoviálna tekutina preniká do mikrokrakov a tvoria sa cysty, ktoré majú tendenciu sa zvyšovať a zlúčiť. Veľké cysty začínajú stláčať krvné cievy, ktoré sa živia chrupavkou, čo vedie k hladu kyslíka chrupavky. Metabolické procesy sú narušené, syntéza kolagénu potrebná na obnovenie chrupavky sa zhoršuje. Vzhľadom na zlé obnovenie chrupavky sa vyskytuje postupné riedenie, čo vedie k zhoršenej funkcii kĺbov, sa objavujú klinické príznaky choroby.
Poznámka!
Pri progresii sa začínajú formovať osteofyty - kosti. Osteofyty sa nachádzajú hlavne pozdĺž okrajov kĺbových povrchov kostí. Ich prítomnosť vyvoláva výraznú zápalovú reakciu v kĺbe, bolesť, deformácia kĺbov, významné obmedzenie mobility.
S vývojom zápalového procesu sa pozoruje opuch tkanív, čo vedie k zvýšeniu tlaku v kĺbe, zhoršenie zloženia intraartikulárnej tekutiny a výživa chrupavky je narušená.
Klinické príznaky
Počas ochorenia sa rozlišuje niekoľko stupňov artrózy, ktoré odrážajú proces progresie patologických zmien a majú určité klinické prejavy.
Príznaky artrózy kolenného kĺbu sú obvyklé, aby sa v štádiu rozdelili:
- Počiatočné štádium choroby sa vyznačuje výskytom bolesti v kolene, najmä po intenzívnej fyzickej aktivite alebo predĺžených nohách. Statické zaťaženie, tj zdvíhacie hmotnosti, je menej priaznivé. Bolesť v kĺbe prechádza nezávisle po odpočinku. Okrem bolesti sa môže objaviť kríza alebo kliknutie v kĺbe, čo naznačuje porušenie zhody kĺbových povrchov kostí, ktoré tvoria kĺb a vzhľad mikrokrakov v chrupavke. Neprítomnosť výrazných klinických príznakov vedie k skutočnosti, že väčšina pacientov nehľadá lekársku pomoc do počiatočnej fázy, čo vedie k oneskorenej diagnóze.
- Progresia choroby vedie k tvorbe výraznejšieho syndrómu bolesti - bolesť sa vyskytuje aj po miernom zaťažení, nejde sama. V kĺbe sa objaví ranná stuhnutosť, ktorá trvá asi 30 minút, ale ak sa pripojí zápal, tuhosť môže trvať až 1 hodinu. Kvôli silnej bolesti človek začne šetrí nohu, amplitúda pohybov klesá a objaví sa krídlo. Kvôli opuchu tkanív sa koleno zvyšuje objem. Objavujú sa príznaky x -ray artrózy kolenného kĺbu.
- Vzhľad osteofytov charakterizuje vývoj 3 štádií choroby, v ktorých je bolesť vážne vyjadrená, dokonca aj v pokoji, zle juguluje lieky. Pohyby prakticky chýbajú, kĺb je deformovaný. Je možné zaseknúť koleno v určitej polohe, ako aj dislokácie alebo subluxácie.
Diagnostické vyšetrenie
Diagnóza artrózy pozostáva z niekoľkých zložiek:
- Sťažnosti na pacienta.
- Anamnéza vývoja choroby.
- Anamenéza života pacienta.
- Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy.
Na základe sťažností pacienta, ako aj na anamnéze života a choroby, lekár robí predbežnú diagnózu. Ale na vykonanie diferenciálnej diagnostiky s inou patológiou a stanovenie presnej diagnózy sú potrebné laboratórne a inštrumentálne metódy.
Inštrumentálne metódy na skúmanie kolenného kĺbu zahŕňajú:
- rádiografia;
- artroskopia;
- Počítačová tomografia;
- ultrazvukové vyšetrenie;
- Magnetická rezonančná tomografia.
Dôležité!
Hlavným prostriedkom diagnózy artrózy je vyšetrenie X -Ray. Obrázok kolenného kĺbu X -RAY sa urobí v dvoch projekciách, čo poskytuje úplný obraz o existujúcich zmenách. Je dôležité poznamenať, že v počiatočných štádiách nie je detegovaná artróza na fotografii.
Na základe identifikovaných rádiologických znakov je vybudovaná rádiologická klasifikácia gonartrózy:
- 1 stupeň - malé zúženie kĺbovej medzery;
- 2 stupne - malé zúženie kĺbovej medzery, prítomnosť kostného tesnenia;
- 3 stupne - závažné zúženie kĺbovej medzery, prítomnosť osteofytov, počiatočné príznaky deformácie kostí;
- 4 stupňa - Výrazné zúženie kĺbovej štrbiny až do svojej úplnej neprítomnosti, početné osteofyty, deštrukcia kostného tkaniva, deformácia kĺbov.
Zostávajúce metódy skúmania kolenného kĺbu sú doplnkom hlavnej rádiologickej štúdie. A vykonávajú sa ako ďalšia diagnóza s ťažkosťami pri diagnostike.
Každá z diagnostických metód má svoje vlastné indikácie, kontraindikácie a rôzne náklady, preto musí byť v prípade potreby priradený špecialistovi.
Ako liečiť artrózu kolenného kĺbu
Liečba artrózy kolenného kĺbu sa musí začať, keď sa objavia prvé klinické príznaky choroby. Moderná liečba artrózy kolena je zameraná na obnovenie funkcie kĺbov a zlepšenie kvality života pacientov a je nasledujúca:
- zastavenie alebo zníženie bolesti;
- liečba zápalového procesu;
- obnovenie štruktúry chrupavky;
- zvýšenie amplitúdy pohybov;
- Zlepšenie mikrocirkulácie periastátových tkanív.
Poznámka! Je dôležité poznamenať, že rôzne štádiá používajú rôzne metódy liečby. Ak začnete s touto chorobou bojovať včas, môžete sa zbaviť nielen bolesti, ale tiež obnoviť kolenný kĺb s artrózou, ako aj zabrániť komplikáciám.
Použitá liečivá terapia pomáha znižovať bolesť a zápalovú reakciu, čo sa dosahuje pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Na obnovenie chrupavky sú priradené chondroprotektor. Liečebný režim je predpísaný a kontrolovaný lekárom.
Okrem liečby drogami sa predpisujú fyzioterapeutické postupy, masti, gymnastika, masáž alebo intraartikulárne injekcie liekov.
Ako liečiť artrózu kolenného kĺbu
V tomto prípade je povolená želatína, ktorá sa dá odobrať vo vnútri alebo vytvoriť kompresiu. Tradičná medicína by sa nemala predpisovať ako monoterapia, ale je súčasťou komplexu lekárskych opatrení. Pred začatím takejto liečby doma sa musíte oboznámiť s odporúčaniami a recenziami.
Je možné vyliečiť artrózu
Pri nesprávnej alebo oneskorenej liečbe sa dôsledky progresie choroby nenútia čakať. Honartróza je nebezpečná v tom, že ani správne ošetrenie nemôže tento proces úplne zastaviť, ale iba ho bráni, ale umožňuje osobe udržiavať aktivitu dlhšiu dobu.
Ak choroba dosiahla závažné štádium, konzervatívna liečba sa stáva neúčinnou. V 3 štádiách sa vykonáva chirurgická liečba, po ktorej je potrebná predĺžená rehabilitácia.