Artróza je ochorenie kĺbov považované za dystrofické a spojené s pomalou deštrukciou chrupavky v kĺbe. Pri artróze dochádza po dlhom období k zmenám, reštrukturalizácii kĺbových koncov kostí, k zápalovým procesom a k degenerácii periartikulárnych tkanív. Takýto koncept ako „artróza" zahŕňa aj nie veľmi veľkú skupinu kĺbových ochorení degeneratívne-zápalovej povahy, ktoré majú rôzne príčiny výskytu a podobné mechanizmy ich vývoja.
Artróza sa považuje za najbežnejšie ochorenie kĺbov na svete; podľa štatistík trpí artrózou do jedného alebo druhého stupňa až 80% svetovej populácie. Lézie tohto typu sú veľmi časté a sú na treťom mieste po onkológii a kardiovaskulárnych ochoreniach.
Pravdepodobnosť vzniku artrózy sa s vekom mnohokrát zvyšuje. Toto ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy, jedinou výnimkou je artróza interfalangeálnych kĺbov, pretože sa najčastejšie vyskytuje u žien. Osteoartróza predbieha ľudí v produktívnom veku - od 30 rokov a každý rok sa počet prípadov neustále zvyšuje.
Príčiny artrózy
Artróza sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch v kĺbe, čo vedie k tomu, že chrupavka začína strácať svoju pružnosť. To je možné uľahčiť úplnou alebo čiastočnou stratou proteoglykánov z chrupavky, zvyčajne k tomu dôjde v dôsledku dosť hlbokých trhlín v samotnej chrupke. Strata proteoglykánov môže nastať aj z iného dôvodu: v dôsledku zlyhania ich produkcie bunkami kĺbu.
Podľa odborníkov môžu byť dôvodmi, prečo sa kĺbová chrupavka môže začať zhoršovať, metabolické poruchy, hormonálne poruchy, znížený prietok krvi do kĺbu, dedičné faktory, vysoký vek, úrazy, ale aj choroby ako reumatoidná artritída či dokonca psoriáza. Napriek tomu je najčastejšou príčinou artrózy abnormálne zaťaženie kĺbov, zatiaľ čo chrupavka nedokáže odolávať.
Na nástup a vývoj artrózy môžu mať navyše vplyv nasledujúce dôvody:
- Predchádzajúca trauma. Môžu to byť vyvrtnutia, pomliaždeniny, zlomeniny, prasknutie väzov a ďalšie poranenia.
- Poruchy metabolizmu.
- Nadmerná telesná hmotnosť, ktorá vedie k ďalšiemu namáhaniu kĺbov.
- Zápalovým procesom v kĺboch je akútna hnisavá artritída.
- Starší vek.
- Nekvalitné jedlo.
- Podchladenie.
- Ochorenia autoimunitnej povahy - lupus erythematosus, reumatoidná artritída.
- Všeobecná intoxikácia tela.
- Časté prechladnutie.
- Špecifické zápaly - syfilis, tuberkulóza, kliešťová encefalitída, kvapavka.
- Choroby štítnej žľazy.
- Porucha zrážania krvi (hemofília).
- Perthesova choroba je porušenie prívodu krvi do hlavice stehennej kosti.
Existuje tiež niekoľko geneticky podmienených dôvodov vedúcich k rozvoju artrózy:
- Ak vezmeme do úvahy artrózu ruky a prstov, potom vedci zistili, že takzvané Bouchardove a Heberdenove uzliny ako choroba sa dajú dediť.
- Porušenie tvorby kĺbov a väzov v prenatálnom období, ktoré vedie k dysplázii. Na jeho pozadí dochádza k rýchlemu opotrebovaniu kĺbu a vzniku artrózy.
- Kolagénové mutácie sú 2 typov. Ak dôjde k porušeniu v štruktúre fibrilárneho proteínu umiestneného v spojivovom tkanive, potom dôjde k rýchlej deštrukcii chrupavky.
V blízkej budúcnosti sú tiež ohrození ochorením na také choroby, ako sú artrózy, ľudia, ktorých profesiami sú: murár, baník, rybár, kováč, hutník - a ďalšie oblasti činnosti spojené so zvýšenou fyzickou prácou.
Príznaky artrózy
Príznakom artrózy je bolesť pri zaťažení kĺbu, ktorá ustúpi, keď je kĺb v pokoji; znížená pohyblivosť kĺbov, chrumkanie, pocit svalového napätia v oblasti kĺbov. Kĺb, pravidelne postihnutý artrózou, môže opuchnúť a časom sa deformuje.
Zvážte nasledujúce 4 veľké skupiny príznakov artrózy:
- Bolesť. . . Prítomnosť bolesti je prvým príznakom artrózy kĺbov. Dá sa predpokladať, že pri akomkoľvek ich poškodení vznikajú podobné vnemy, ale pri artróze má bolesť niektoré zvláštnosti. Po prvé, ide o výskyt ostrej bolesti alebo výrazného nepohodlia počas pohybov. Bude lokalizovaný v mieste, kde sa nachádza chorý kĺb. Keď sa človek prestane pohybovať a vstúpi do pokojového stavu, bolesť zmizne. V noci človek prakticky nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, ibaže by sa počas prevrátenia trupu našiel optimálna poloha - pacient pokojne zaspí. Bolesť sa objaví počas odpočinku iba v štádiu progresie ochorenia; majú určitú podobnosť so zubným lumbago, keď človek nemôže zaspať. Ukazujú sa bližšie ráno - o 5. hodine. Takže na začiatku prakticky neexistuje žiadna bolesť, dá sa cítiť iba pri námahe alebo palpácii, časom sa utrpenie človeka zintenzívni a kĺb si vyžaduje ďalšie a ďalšie obdobia odpočinku. Potom sa život úplne zmení na mučenie - hyalínová chrupavka sa stenčuje, kosť je odhalená, začnú rásť osteofyty. Ostré bolesti mučia takmer neprestajne, ešte viac sa zhoršujú v zlom počasí a v splne.
- Crunch. . . Nemenej indikatívnym príznakom artrózy je prítomnosť krízy. Stáva sa počuteľným kvôli tomu, že mäkkosť rotácie kostí v kĺbe je znížená, trú sa o seba, v dôsledku čoho vzniká charakteristický zvuk. Chrumkavosť je počuť aj pri iných chorobách, a to aj vtedy, keď sú kĺby zdravé. Ale je to práve artritická kríza, ktorá sa vyznačuje svojim „suchým" zvukom. Čím viac choroba postupuje, tým je zvuk jasnejší. Navyše, ak budete počuť krízu, bude cítiť aj bolesť. To umožňuje odlíšiť zvuk vydávaný kĺbmi s artrózou od obvyklého neškodného klikania.
- Znížená pohyblivosť kĺbov- Toto je ďalší charakteristický príznak artrózy. V počiatočnom štádiu tento jav neobťažuje pacienta, ale s progresiou artrózy klíčenie kostných novotvarov vedie k tomu, že svaly spazmujú a kĺbový priestor takmer úplne zmizne. To je dôvod nehybnosti končatín v mieste lézie.
- Deformácia kĺbu. . . Jeho modifikácia je dôsledkom skutočnosti, že osteofyty rastú na povrchu kostí a prichádza synoviálna tekutina. Aj keď je deformácia jedným z posledných príznakov, keď artróza už vo veľkej miere postihla kĺb.
Priebeh ochorenia je charakterizovaný štádiami exacerbácie a štádiami remisie. To významne komplikuje nezávislú diagnostiku artrózy, ktorá sa spolieha iba na ich vlastné pocity. Preto je potrebné pre objasnenie diagnózy konzultovať s lekárom.
Pri vykonávaní röntgenovej štúdie bude schopný zistiť nasledujúce príznaky, ktoré umožňujú určiť stupeň progresie ochorenia:
- Fáza 1 je charakterizovaná absenciou osteofytov, kĺbový priestor môže byť trochu zúžený.
- V 2. štádiu existuje podozrenie na mierne zúženie medzery, osteofyty sa už vytvorili.
- V štádiu 3 je zreteľne viditeľné zúženie medzery, existuje viac osteofytov, kĺb sa začína deformovať.
- Štádium 4 je charakterizované takmer úplnou absenciou kĺbovej medzery, viacerými osteofytmi a výraznou deformáciou.
Komplikácie artrózy
Ak sa artróze nevenuje náležitá pozornosť a nie je liečená správne a včas, môže to viesť nielen k úplnému zničeniu chorého kĺbu, ale aj k zmene biomechaniky chrbtice, čo môže spôsobiť herniu v medzistavcové platničky a vývoj artrózy v iných, stále zdravých kĺboch . . . Najlepšie je vyhnúť sa komplikáciám artrózy kĺbov.
Nasledujúce patológie sa rozlišujú ako hlavné komplikácie artrózy:
- Zničenie kĺbu.
- Deformácia kĺbu.
- Nemožnosť vykonávať pohyby.
- Postihnutie pacienta.
- Porušenie biomechaniky chrbtice a iných kĺbov.
- Herniované medzistavcové platničky.
- Zníženie životnej úrovne pacienta.
Metódy liečby
Je lepšie liečiť choré kĺby v počiatočnom štádiu, samotná liečba by mala byť patogenetická a zložitá. Podstatou liečby je odstránenie príčin, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia, je tiež potrebné eliminovať zápalové zmeny a obnoviť funkcie, ktoré sa predtým stratili.
Komplexná liečba artrózy zahŕňa lieky, ktoré majú protizápalové a analgetické vlastnosti, mali by sa tiež vykonať fyzioterapeutické postupy, ktoré majú analgetický účinok na kĺby. Ak sa ošetrenie vykonáva v kúpeľnom stredisku, potom spočíva v klimatických podmienkach, ktoré majú priaznivý vplyv na kĺby, ako aj v používaní minerálnych vôd a bahna.
Liečba artrózy je založená na niekoľkých základných princípoch:
- Poškodené kĺby musia byť zbavené nadmerného namáhania. Pokiaľ je to možné, malo by sa to po dobu liečby obmedziť na minimum.
- Dodržiavanie zavedeného ortopedického režimu.
- Fyzioterapeutické cvičenia.
- Absolvovanie kurzu fyzioterapie, ktorý zahŕňa magnetickú a elektroliečbu, rázové vlny a tiež laserovú terapiu.
- Liečba sanatória. K tomu je potrebné raz ročne podstúpiť na odporúčanie lekára priebeh liečby v špecializovaných strediskách.
- Okysličenie kĺbu alebo takzvaná intraartikulárna oxygenoterapia.
- Lieková terapia.
- Intraoseálna blokáda, ako aj dekompresia metaepifýzy.
- Racionálny prístup k výžive.
Pozrime sa podrobnejšie na liečbu drogami:
- Protizápalové lieky. Komplexný prístup k liečbe artrózy môže spomaliť priebeh ochorenia a výrazne zlepšiť kvalitu života. V niektorých bodoch liečby stojí za to sa podrobnejšie venovať. Lieková terapia zahŕňa najmä v počiatočnom štádiu - to je odstránenie bolestivého syndrómu, ako aj eliminácia zápalových procesov vyskytujúcich sa v kĺboch. Na tento účel všetci lekári používajú nesteroidné protizápalové lieky. Skúsení lekári neodporúčajú perorálne podávanie, pretože tieto lieky vo veľkej miere dráždia žalúdočnú stenu. Preto sa v závislosti od vybraného liečiva používa buď intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Niekedy sa ako pomocné látky používajú NSAID vo forme masti, ale ich absorpcia je extrémne nízka, takže nie je možné dosiahnuť významný účinok.
- Hormonálne kortikosteroidy. Keď je artróza v štádiu exacerbácie, je vhodné užiť krátke hormonálne steroidy. Injekujú sa do kĺbu, používajú sa hormonálne látky. Navonok môžete použiť špeciálnu sadru, masť alebo tinktúru, ktoré sa vyrábajú na báze feferónky.
- Chondroprotektory zamerané na obnovu chrupavky a zlepšenie kvalitatívneho zloženia synoviálnej tekutiny nebudú nadbytočné. Najbežnejšími látkami v tejto skupine sú glukozamín alebo chondroitín sulfát. Kurz trvá pomerne dlho, až do okamihu, keď dôjde k zlepšeniu. Ak sa však očakávaný účinok nedostaví do šiestich mesiacov od podania, je potrebné lieky vysadiť. Tiež intraartikulárne, spolu s chondroprotektormi, je vhodné používať lieky vyrobené na báze kyseliny hyalurónovej. Prispievajú k tvorbe bunkovej membrány zodpovednej za tvorbu chrupavky kĺbu.
Ak je to obzvlášť závažné, môžu sa predpísať narkotické analgetiká. Používajú sa však veľmi zriedka, keď iné prostriedky nepriniesli požadovaný účinok.
Správna výživa pre artrózu
Samostatne stojí za to venovať sa výžive počas exacerbácie ochorenia. Existujú aj určité odporúčania - nemôžete sa prejedať, pretože to prispeje k hromadeniu nadbytočných kilogramov, ale nemôžete hladovať, pretože dôjde k prerušeniu dodávky chrupavky s dôležitými prvkami. Primárnou úlohou, ktorej čelí pacient s nadváhou, je jej zníženie. Ak to chcete urobiť, stačí z potravy odstrániť rýchle sacharidy, tie sa nachádzajú vo všetkých múčnych výrobkoch a sladkostiach. Alkohol a predovšetkým pivo spadá pod zákaz.
O rybích pokrmoch nie sú absolútne žiadne sťažnosti - môžete ich skonzumovať pomerne veľa, samozrejme v primeranom množstve. Nemali by ste sa však opierať o jeho príliš tučné odrody, pretože majú vysoký obsah kalórií, čo znamená, že kilá na seba nenechajú dlho čakať.
Aspik hrá dôležitú úlohu pri liečbe artrózy. Prekvapivo, ale je to toto jedlo, ktoré všetci lekári odporúčajú zahrnúť do stravy. Takéto jedlo bude skutočným skladiskom stopových prvkov pre boľavé kĺby. Najdôležitejšou zložkou v rôsolovom mäse je kolagén prírodného pôvodu. Telo sa vstrebáva pomerne rýchlo a je základom každého spojivového tkaniva. Vďaka pravidelnej konzumácii rôsolovaného mäsa môžete dosiahnuť dobré výsledky - kĺby sa stanú pohyblivejšími, tkanivá ich lemujúce - elastické a chrupavka a kosti naberú na sile.
Nezabudnite na pravidelný príjem vitamínov z potravy. Pre pacientov s artrózou sú obzvlášť dôležité vitamíny skupiny B. Zodpovedajú za zabezpečenie toho, aby metabolizmus prebiehal bez zbytočných porúch. A tam, kde je odladený metabolizmus, tam sa kĺby cítia výborne. Vďaka tiamínu z fazule a hrášku sa urýchli syntéza tukov, sacharidov a bielkovín.
Pyridoxín pomôže pri produkcii hemoglobínu. „Získate" ho konzumáciou banánov, orechov, kapusty a zemiakov. Stojí za to nechať sa uniesť bylinami a strukovinami. Budú zdrojom kyseliny listovej. Užitočné budú pečeň, huby, mliečne výrobky, ako aj vajcia. Sú bohaté na riboflavín. Môžete samozrejme použiť komplexy vitamínov, ale z produktov sa všetky potrebné prvky lepšie vstrebávajú, čo znamená, že proces obnovy chrupavky bude prebiehať rýchlejšie.
Základné princípy výživy pre artrózu sa redukujú na tieto body:
- V noci nekonzumujte ťažké jedlo, aby nedošlo k záchvatu artrózy.
- Jesť frakčne.
- Neustále kontrolujte váhu, aby ste zabránili priberaniu, a tým aj dodatočnému namáhaniu boľavých kĺbov.
- Ak nedôjde k exacerbácii choroby - po jedle sa prechádzajte.
- Jedálny lístok musí byť vyvážený a zostavený spolu s ošetrujúcim lekárom.
Pri dodržaní liečebného režimu predpísaného lekárom je možné zabezpečiť, aby choroba ustúpila a poškodené tkanivá sa začali zotavovať.